췌장암에 대한 온열항암치료 관련 논문 (BSD-2000 사용) > 논문

<Gemcitabine and cisplatin combined with regional hyperthermia as second line treatment in patients with gemcitabine refractory advanced pancreatic cancer>

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췌장암은 암 중에서도 5년 생존율이 가장 낮고 통증이 심해 '난치암', '죽음의 병'으로 흔히 인식되어 있습니다. 췌장암의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 최근에는 항암요법 등 치료 방법의 개선으로 생존율이 점차 증가하고 있습니다. 췌장암에 있어 젬시타빈은 표준치료제로 많이 되는 항암제입니다.

오늘은 젬시타빈으로 1차 췌장암 치료를 받았으나 재발된, 젬시타빈 불응성 췌장암 환자 대상 항암치료와 고온온열치료(BSD-2000 장비 사용) 병용에 대한 논문을 소개해 드립니다. 23명의 진행성 췌장암 환자가 젬시타빈으로 1차치료를 받았으나 재발되어 고온온열치료와 젬시타빈, 시스플라틴으로 병용 치료를 받았습니다. 해당 항암제들의 세포독성은 40~42도의 고열에 노출될 때 더욱 강화되므로 치료효과가 개선되는 반면 항암 부작용은 심각하지 않아 난치성 췌장암 환자들에게 유익한 치료법이라는 연구 결과가 나왔습니다.

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목적

젬시타빈에 불응한 진행성 췌장암(APC) 환자에 대한 2차 표준치료법은 없습니다. 시스플라틴 기반 항암치료는 진행성 췌장암에 유익한 작용을 나타내왔습니다. 젬시타빈과 시스플라틴의 세포독성은 40~42도의 고열에 노출될 때 강화되는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 국소 고온온열암치료와 결합한 젬시타빈과 시스플라틴은 젬시타빈 불응성 췌장암 환자들에게 유익할 것입니다.

환자와 방법

젬시타빈 단독 1차 항암치료 후 재발이 된 진행성 췌장암 환자 2명과 전이성 췌장암 환자 21명을 후향적으로 분석했습니다. 환자들은 젬시타빈(월요일, 1000mg/m²)과 시스플라틴(화∙목요일, 25mg/m²)을 국소 고온온열암치료(화∙목요일, 1시간씩)과 결합하여 격주로 4개월동안 받았습니다. 치료타당성, 독성, 2차 질병 진행까지의 기간(TTP2), 전체생존율 및 임상반응이 분석되었습니다.

결과

1999년부터 2008년까지 23명의 환자들이 치료를 받았습니다. 혈액학적 독성은 낮았고 4등급 독성은 일어나지 않았습니다. 고온온열치료 관련 독성은 볼러스 압박(3%), 전력 관련 통증(7%), 자세 관련 통증(17%)으로 인한 불편함으로 인한 것들이었습니다. 질병 진행까지의 기간(TTP1) 중앙값은 5.9개월이었고, 2차 질병 진행까지의 기간(TTP2) 중앙값은 4.3개월이었으며 전체생존기간 중앙값은 12.9개월이었습니다. 가용한 CT 이미지가 있는 환자 16명의 질병제어율은 50%였습니다.

결론

이는 국소 고온온열암치료와 결합한 젬시타빈과 시스플라틴이, 젬시타빈으로만 1차 치료했던 진행성 췌장암에 대해 독성은 적으면서 임상적으로 유익함을 나타내 주는 첫번째 임상 데이터입니다.

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수록 저널 : International Journal of Hyperthermia, February 2013; 29(1): 8–1