자주하는 질문
고주파온열암치료(Hyperthermia Treatment)가 무엇인가요?
고주파온열암치료는 고주파를 통해 악성 종양 부위에 40-43℃의 치료적 고온을 올려 암을 치료하는 방법입니다.
반드시 40℃ 이상의 열이 악성 종양 부위에 집중되어야 암세포의 괴사 및 고사가 일어나며
방사선치료 및 항암치료의 효과를 적게는 2배에서 많게는 6배까지 효과를 증대시켜줄 수 있습니다.
암세포에 40℃ 이상의 열을 올리기 위해서는 방사형(Radiative)방식의 장비를 사용하여 열을 원하는 부위에 모아줄 수 있어야 하며,
온도를 눈으로 확인하면서 치료할 수 있어야 합니다.
암세포(악성종양)은 왜 열에 취약한가요?
악성종양은 정상조직에 비해 혈관이 매우 불규칙하고 복잡하게 꼬여있는 구조입니다.
혈관구조가 꼬여있게 되면 혈액순환이 원활하게 이루어지지 않습니다.
따라서 항암치료를 진행할 경우 약물효과가 일반조직에서의 약물효과에 비해 매우 떨어지게 됩니다.
이렇기 때문에 고주파온열암치료를 통해 열을 올려 혈액순환을 보다 빠르게 진행시켜 약물효과를 극대화 시키고
꼬여있는 혈관 구조로 고주파를 통해 암세포에 열을 올리기 위해 조사를 진행할때 정상세포에 비해 열의 발산력이 떨어지기 때문에
온도가 빠르게 상승하여 40-43℃열을 올릴 수 있어 세포의 괴사 및 고사의 효과를 기대할 수 있습니다.
왜 방사형(Radiative)방식의 장비를 사용하는 것이 중요한가요?
유럽에 권위 있는 암종양 학회인 ESHO (European Society of Hyperthermic Oncology)의 기술위원회에서 고주파온열암치료에 관련하여
어떻게 이 치료에 관한 품질을 보증할 수 있는가에 대하여 가이드라인을 제공한 논문으로써 고주파온열암치료는 어떠한 방식으로 어떻게 진행되어야 하는지
자세하게 기록되어 있습니다.
이 QA설명지침 프로그램의 전제는 여러 의료 연구를 통해 입증된 Hyperthermia의 효율성은 오직 종양에 미치는 열의 영향에 의존한다고 기술되어 있습니다.
이러 이유로 인해 Hyperthermia 치료들은 반드시 기술적으로 열의 선별과 조절이 가능한 기계만 사용해야하며 동시에 정상조직에는 최소한의 열을
가해야합니다. 이런 히팅을 가능하게 하는 기술적으로 가장 바람직한 방법은 목표물에 초점 조정과 방사가 가능한(방사방식) 전자기파를 사용하는 것입니다.
또한, 목표물의 직접적 또는 주변의 종양을 나타내는 조직의 온도측정은 치료의 질을 적절하게 평가하는데 있어 중요하다고 말하고 있습니다.
고주파온열암치료의 효과는 무엇인가요?
1. 몸 깊숙한 곳에 열을 올려 면역력을 개선시키는 효과가 있습니다.
2. 신체 온도가 올라가면 신진대사가 활발해지고 혈류량이 증가하여 저산소증인 악성종양에 산소 공급을 증대시켜줍니다.
3. 방사선치료 및 항암치료의 효과를 증대시켜줍니다.
4. 방사선이나 항암치료로 인해 파괴된 종양의 복구 과정에 타격을 주어 암세포의 복구 및 증식을 억제합니다.
5. 악성종양의 직접적인 괴사 및 고사를 유도합니다.
고주파온열암치료기는 어떻게 선택해야 하나요?
고주파 온열암치료의 품질은 효과적인 열 발생을 통한
타겟 종양 내에서의 온도 상승 정도와 온도 분포에 달려있습니다.
How much can we raise the temperature in the tumor?
→ 종양의 온도를 얼마나 상승시킬 수 있는가?
How to deliver proper temperature to the tumor?
→ 종양에 적합한 온도를 어떻게 전달할 수 있는가?
How long can we keep the raised temperature in the tumor?
→ 상승시킨 종양의 온도를 얼마나 오랫동안 유지할 수 있는가?
위 세 질문에 대해 가장 알맞은 해답을 기술적으로 구현할 수 있는 장비 선택이 필수적이며, 이러한 임상데이터를 뒷받침할 수 있는 국제적인 연구자료와 SCI급 논문들로 검증이 된 좋은 고주파 온열암치료기의 선택은 더욱 개선된 암 치료 결과로 이어지게 됩니다.
Is monitoring of temperature measurement, thermometry and/or thermal dose important?
Patient temperature must be monitored for all hyperthermia treatments. This includes monitoring of tumor temperature (when feasible), regional intraluminal/intracavitary monitoring, skin monitoring, and systemic temperature monitoring. This will ensure optimal application of hyperthermia treatment and essential patient safety. Thermal Dose has been found to be an indicator of therapeutic efficiency.
Published studies with hyperthermia and radiation therapy show an improved clinical response when a hyperthermia dose of ≥10 cumulative equivalent minutes at 43°C for 90% of the tumor volume is achieved. This represents a cumulative dose over several treatments. The goal for deep hyperthermia has been shown in published articles to be an overall 10 minutes or higher of TD90 over the hyperthermia course, where 90% of the tumor has achieved the equivalent heating of 43°C for 10 minutes.
모든 고온온열치료를 진행할 때에는 환자의 온도를 모니터링해야 합니다.
종양 온도 모니터링은 관내/강내 모니터링, 피부 모니터링 및 전신 온도 모니터링이 포함됩니다.
이를 통해 고온온열치료의 최적화된 적용과 필수적인 환자 안전을 보장합니다.
또한 고온온열치료에 있어 열선량은 치료 효율의 지표로 밝혀졌습니다.
고온온열치료 및 방사선 치료에 관한 발표된 연구는 종양 부피 90%를 43°C의 고온온열치료 선량이 달성될 때 임상 반응이 개선되었음을 보여줍니다.
환자의 편암함을 개선하기 위해서는 어떤 방법을 사용해야 하나요?
What methods can be used to improve patient comfort?
Music or DVD video presentations may improve comfort. Regular communications with patients are recommended. It has frequently been found that the patient is more comfortable if there is a fan or cool air flowing over the face and neck during the treatment. The patient will at time feel warmth in these areas and a fan aids the body in dispelling heating of the face, neck and head. The fan should not be so close to the patient that the patient can reach the fan with their hands. Cold wet cloths can also be placed on the patient’s forehead and neck to improve comfort.
Patients may wish medication prior to treatment. Painkillers or tranquilizers may be used in the treatments as long as they do not significantly decrease the patient’s awareness of pain sensation in the treatment area.
The use of crushed ice in plastic or rubber bags can also provide added comfort to the patient during the deep heating treatment. Patients also at times like to suck on small crushed ice to reduce heating sensations in the face and head.
The patient is likely to feel the need to void during the procedure. A urinary catheter can be inserted so bladder contents will remain low during the procedure. A urinary catheter improves patient comfort and provides the opportunity for temperature monitoring.
Fasting prior to treatment is not recommended for the patients. It can be difficult for cancer patients to maintain good nutrition. You could have the patient eat a light meal no sooner than 2 hours before hyperthermia.
Patients should drink plenty of fluids to avoid dehydration.
음악 또는 영상이 편안함을 향상시킬 수 있으며, 환자와의 정기적인 의사소통이 권장됩니다.
치료 중 선풍기나 시원한 공기가 얼굴과 목 위로 흐르면 환자가 더 편하다는 사실이 확인되었습니다.
환자는 이러한 부위에 온기를 느끼게 되며, 선풍기는 얼굴, 목, 머리의 열을 배출하는 데 도움이 됩니다.
환자가 손으로 선풍기를 닿을 수 있을 정도로 환자에게 가까이 있으면 안 됩니다. 환자의 이마 및 목에 차가운 젖은 천을 올려놓아 편안함을 향상시킬 수도 있습니다.
치료 전에 약물을 투여 받기를 원할 수 있습니다. 진통제나 신경안정제는 치료 부위에 통증 감각에 대한 환자의 인식을 크게 떨어뜨리지 않는 한 치료에 사용될 수 있습니다.
또한 플라스틱 또는 고무 백에 분쇄된 얼음을 사용하면 심부 가열 치료 시 환자에게 편안함을 더할 수 있습니다.
환자들은 또한 얼굴과 머리의 발열 감지를 줄이기 위해 때때로 작은 얼음을 주어도 좋습니다.
암 환자들이 좋은 영양분을 유지하는 것이 어려울 수 있습니다. 환자에게 고온온열치료 2시간 전에 가벼운 식사를 권장합니다.
환자는 탈수를 피하기 위해 수분을 충분히 섭취해야 합니다.
How do I use separate water filled bags to improve patient comfort?
In pelvic treatments, water filled pillows or saline bags can be placed between the legs, contacting the pubic region, to enable heating currents in those areas to be displaced out into the water bag. Use of separate water bags, some saline filled, under neck and knees, can sometimes improve patient comfort. At times a water filled pillow can be placed in the areas of the knees if there is any discomfort there. Saline filled pillows should not be placed between the patient skin and the bolus. Deionized water filled pillows can be placed along the edge of the applicator water bolus to cause the water bolus contact with the skin to extend beyond the normal bolus boundaries when superficial fat located near the outer edges of the bolus is being heated too much. This would reduce possible concentration of heating currents in superficial fat layers at the bolus edges.
골반 치료에서, 물이 채워진 베개 또는 염수 봉지를 다리 사이에 놓아 접촉시킬 수 있으며, 이러한 부분의 가열 전류가 물 봉지로 이동될 수 있도록 할 수 있습니다.
목 밑과 무릎 아래에 별도의 물주머니 및 식염수를 사용 시 환자의 편안함을 향상시킬 수 있습니다. 무릎 부위에 불편한 점이 있을 경우 물을 채운 베개를 놓을 수 있습니다.
다만, 식염수를 채운 베개는 환자 피부와 볼러스 사이에 두어서는 안 됩니다.
탈이온수로 채워진 주머니는 어플리케이터 볼러스의 가장자리를 따라 배치되어 볼러스의 외측 가장자리에 위치한 표재성 지방이 지나치게 가열될 때 피부와 볼러스가 정상적인 볼러스의 경계를 넘어 확장되도록 할 수 있습니다. 이렇게 하면 볼러스의 가장자리의 표재성 지방 층에서 가열 전류의 농도를 낮출 수 있습니다.
어플리케이터 및 온도센서는 어떻게 세척해야 하나요?
What sterile and cleanliness practices should be used?
Regular hand washing, washing of the support sling, and cleaning of the silicone bolus using mild soap and water are recommended. The patient sling material can be removed and washed with mild soap and mild temperature water. It can be dried with normal spin heat drying. Excessive heating might cause shrinkage. A soapy water solution can be used on the silicone membrane. Alcohol cleaning is not damaging to the silicone membrane but can cause crazing or small optical cracks in the clear plastic materials. The temperature sensors can be cleaned along the inserted portions using alcohol, but avoid any fluid contact with any area other than the small diameter insertable portion of the sensor.
정기적인 손 세척, 지지 슬링 세척, 순한 비누와 물을 사용한 실리콘 볼러스 세척이 권장됩니다.
환자 슬링을 제거하고 순한 비누와 미온수로 세척할 수 있습니다. 일반적인 회전식 열 건조로 건조할 수 있습니다.
다만, 과도한 가열은 수축의 원인이 될 수 있습니다.
어플리케이터 볼루스에 비눗물을 사용할 수 있습니다. 또는 이소프로필 알코올을 사용할 수 있는데 알코올은 실리콘 막을 손상시키지 않지만 투명 플라스틱 소재에 균열 또는 금이 발생할 수 있기 때문에 유의해주시는 것이 좋습니다.
환자에게 부착되는 부분을 따라 이소프로필 알코올을 사용하여 온도 센서를 청소할 수 있지만, 센서 부분 이외의 영역에는 알코올이 닿지 않도록 해주시는 것을 권장드립니다.
치료시 볼루스에 탈이온수가 가득 차지 않거나 빠지는 경우 어떠한 현상이 발생하나요?
What would be the effects of the bolus not being full when treating?
If dipoles of the array are not covered with water, they will not efficiently radiate their power but will reflect the power back to the amplifier system. This is normally detected by high reflected power on the upper channels, which causes warnings to the operator on the messaging screen. The heating pattern in such situations will shift toward the posterior region of the array.
쌍극자(흰색 안테나) 가 탈이온수로 덮여 있지 않으면, 효율적으로 전력을 방출하지 못하고 증폭기 시스템에 다시 전력을 반사합니다.
이 문제는 일반적으로 상위 채널의 높은 반사 전력에 의해 감지되며, 이는 메시징 화면에 운영자에게 경고를 발생시킵니다.
이러한 상황에서 가열 패턴은 후방 영역(반대방향)으로 이동하게 됩니다.
어플리케이터(볼루스)에 왜 탈이온수만 사용해야 하나요?
Why must only
deionized water be used in the bolus?
The RF energy that passes through the water bolus does cause some heating of the water. Typically if tap water is used, half of the power that is radiated from the dipoles will be absorbed as heat in the water before reaching the patient, because of conductive currents in the tap water, which causes excessive water heating and suboptimal heating. The only mechanism in deionized water that impacts heating is the weak mechanism of molecular friction, which causes only minimal heating at the Sigma applicator operating frequencies. Replace the bolus water about every 6 months unless obvious contamination has occurred.
볼루스를 통과하는 고주파 에너지는 물의 열을 발생시킵니다.
일반적으로 수돗물을 사용할 경우 수돗물의 전도성 전류로 인해 수돗물이 과도하게 가열되고 고주파가 최적으로 타겟팅한 부위에 닿지 않으므로, 쌍극자에서 방사되는 전력의 절반이 환자에게 도달하기 전에 수돗물에 열로 흡수됩니다.
가열에 영향을 미치는 유일한 탈이온수 메커니즘은 분자 마찰의 약한 메커니즘입니다. 이는 시그마 어플리케이터 작동 주파수에서 최소한의 가열만을 일으킵니다.
심한 오염이 발생하지 않는 한 약 6개월마다 탈이온수를 교환해주시는 것이 좋습니다.
SCIE 논문이 뭔가요?
