난소암 재발 환자 대상 고온온열치료와 전신화학요법 병용에 대한 연구(BSD-2000 사용) > 논문

< Regional abdominal hyperthermia combined with systemic chemotherapy for the treatment of patients with ovarian cancer relapse: Results of a pilot study >

​

난소암은 유방암이나 자궁암에 비해 여성암 중에서도 비교적 드문 암이라고 할 수 있지만, 부인과 암 중에서 사망률이 가장 높은 암으로서 생존율이 40% 정도 밖에 되지 않을 만큼 예후가 나쁜 편이라고 할 수 있는 데다가 발생 건수 면에서도 매년 꾸준히 증가하고 있습니다. 빠른 속도로 전이를 일으키는 난소암의 특성으로 인해 한쪽 난소에서 발생한 암이 반대편 난소까지 전이될 확률이 높을 뿐더러 치료 후 재발률 또한 높으므로 효과적인 치료를 받았다 하더라도 치료 전후로 꾸준한 관리가 필요합니다.

​

난소암 재발 환자는 보통 예후가 좋지 않으므로 치료 효과를 개선할 수 있는 새로운 치료법들이 나오고 있는데,

이번에 소개해 드리는 논문은 이미 전신화학요법을 받은 적이 있는 난소암 재발환자에 대해

고주파 온열치료(BSD-2000 장비 사용)와 전신화학요법 병용에 대한 연구로서 해당 치료법은 치료 독성이 크지 않아 안전하면서도 타당한 치료법임이 입증되었습니다.

​

​

무진행생존율 전체생존율

​

목적

난소암 재발(OCR) 환자의 좋지 않은 예후 때문에, 치료 지수(therapeutic index)를 개선하기 위해 더 새로운 전략들이 정당화되고 있습니다. 난소암 재발 환자들을 대상으로 전신 화학요법과 결합한 국소 복부 고주파 온열치료(RHT)의 결과, 효험과 허용치를 평가하기 위한 전향적 임상1/2상 연구가 수행되었습니다.

​

재료와 방법

ECOG(항암치료 전 환자 평가 척도의 일종임) 2 미만이고 혈전색전성 질환이나 심각한 심혈관 동반질환이 없고 상피 난소암으로 인해 적어도 한 번의 전신 화학요법으로 사전 치료받은 난소암 재발 환자가 이 연구에 참가하였습니다. 국소 고주파 온열치료는 BSD-2000 SIGMA 60 어플리케이터 및 1.5T-MRT, Sigma-Eye 어플리케이터로 구성된 Hybrid-System SIGMA-Eye/MRT가 사용되었습니다.

​

결과

연구에 참여한 총 36명의 난소암 재발환자 다수(80% 초과)가 백금 저항성으로 분류되었습니다. 적용된 가장 일반적인 화학요법 시약은 페길화 리포소말 독소루비신 (47.2%)이었고 다음이 카르보플라틴 (16.6%), 토포테칸(13.9%) 순이었습니다. 한 환자(2.8%)는 완전관해(CR)되었고, 12 명(33.3%)은 부분 관해(PR)가 나타났으며, 16명(44.4%)은 진행성질환으로 발달하였습니다. 백금 민감성 환자들은 백금 저항성 환자들에 비해 높은 반응률(57.1% 대 31%)과 낮은 진행률(28.6% 대 48.3%)을 보였습니다. 11명(30.5%)은 독성으로 인해 치료를 중단했는데 주요 독성은 혈액학적인 것으로 3/4등급 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증이 각각 13.9%, 5.6%, 8.3%이었습니다. 무진행 생존율 중앙값은 5개월인 반면(범위: 0.5-34), 전체적 생존율(OS) 중앙값은 12개월(범위:1-48)이었습니다.

​

결론

연구 결과는 전신 항암치료와 결합한 국소 고주파 온열치료의 타당성을 증명합니다. 선행 치료력이 있는 난소암 재발 환자에 있어 치료 이점과 효험을 평가하기 위한 전향적 임상 3상 실험도 타당해 보입니다.

​

​

​

​

수록저널 : International Journal of Hyperthermia, 2010; 26(2): 118–126